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心臟「頻碰跳」怎麼辦 - 淺談心律不整29 Mar, 2018

主講者:黃鼎鈞醫師

心臟「頻碰跳」怎麼辦–淺談【心律不整】

「阿伯,你怎麼摔得頭破血流!?」急診護理師急切地問到。
最近幾個月劉老先生常因心臟「頻碰跳(台語音)」加上呼吸急促,成為急診的常客,得在接受藥物緊急注射後,症狀才會緩解。成大心臟內科黃鼎鈞醫師表示,針對劉阿伯的病況,雖已建議應做心臟電生理檢查及電燒灼手術,但因為害怕檢查手術,劉阿伯就此不願意再回門診追蹤,當每次有症狀發生就跑急診。不過,這次沒那麼幸運了,症狀發作沒多久,劉阿伯就昏過去,直接重摔在地,幸好只有頭部外傷,沒有腦內出血,經過緊急包紮處理,即先順利離院,後續於心臟科門診追蹤。
黃鼎鈞醫師說,劉阿伯是屬於心臟的電力系統「多1條電線」的病人。在某些狀況下發生「燒打電(台語音)」後,開始心跳變快變急促,血壓因此降低,並合併昏厥現象。部分病人藥物治療可獲得不錯的療效,但如病人不想吃藥、藥物效果不好或無法忍受藥物副作用,「電生理檢查暨傳統電燒手術」就能夠提供良好的治療效果。
劉阿伯最後決定接受電燒手術。歷經約為一個小時的檢查和手術後,劉阿伯於手術隔天順利出院。門診追蹤直到現在,半年的時間內都沒有再復發的狀況。
電生理檢查暨傳統電燒手術,專責心律不整的心臟科醫師會經由鼠蹊部及頸部的靜脈,置放可以記錄電氣活動的電線,嘗試用電刺激誘發出心律不整,確定心律不整的迴路後,再實行傳統電燒手術。一般來說,傳統電燒手術可以治癒此類心律不整,術後也不需要再吃藥,手術成功率約是95%以上。
黃鼎鈞醫師說,心律不整可分為心跳過緩、心跳過快或心跳不規律。症狀輕微的可能有呼吸喘、心跳「劈波踩」,或是有落拍的感覺,嚴重的會出現昏眩、暈倒,甚至某些重度的心律不整必要時須即時做電擊、壓胸急救,否則會有生命危險。
黃鼎鈞醫師並以馬達來比喻心臟。他說,馬達要運轉,要靠發電機啟動並藉由電線,將電力傳達到心臟各個部位;心跳過緩,可能是因為老化、某些特定藥物或某些疾病造成心臟內發電廠或電線受損。如經心臟科醫師研判其受損已不可能再回復,就需要體內「裝電池及電線」-也就是心臟節律器-來改善。
對於複雜性的心律不整,如心房震顫,診斷和電燒所耗費的時間及技術層面都高於傳統電燒手術,而3D導航儀是做此類心律不整手術必要的設備,能幫助醫師精準定位心律不整源頭及心律不整迴旋模式,以規劃完善電燒治療策略。
黃鼎鈞醫師說,成大醫療體系積極發展心律不整領域,斗六分院也有完整、專業的心臟醫療團隊與電生理檢查設備,針對心律不整的病人,能夠執行一般電生理檢查暨傳統電燒手術等治療。
(本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識,如有不適或疾病,應尋求專科醫師的診治,以免貽誤病情,並能獲最佳治療的效果。)

檔案下載: 20180329 心臟「頻碰跳」怎麼辦 - 淺談心律不整.pdf